Kui koer hakkab äkitselt oma tagajalgadest lonkama, võib ta rebestada põlve tähtsa sideme, mida nimetatakse ACL-iks ehk eesmiseks ristatisidemeks. ACL-i rebend on üks levinumaid tagajäsemete lonkamise ja sellele järgneva artriidi põhjuseid koertel. Kuna sellel sidemel on oluline roll põlveliigese stabiliseerimisel, siis osalise või täieliku rebendi tõttu vigastades liiges lõtvub ja loom ei saa liigest enam korralikult kasutada. Väiksemad koerad võivad rebenenud ACL-idest paraneda ilma operatsioonita, kuid suuremate koerte puhul on põlve õigeks stabiliseerimiseks peaaegu alati vaja operatsiooni.
ACL-i rebend põhjustab loomale valu ja ebamugavustunnet ning põhjustab tulevikus sageli artriiti.
Mis on eesmine ristatiside (ACL)?
Inimestel nimetatakse eesmist ristasidet ACL-ks, koertel aga nimetatakse seda sama sidet erinevate anatoomiliste terminite tõttu kraniaalseks ristsidemeks ehk CCL-ks. See on oluline põlveliigese stabilisaator. Kuna põlveliigeses ei ole lukustuvaid luid, peetakse seda liigendliigendiks (nagu uks) ja see on võrreldes teiste keha liigestega suhteliselt ebastabiilne.
Luude põimumise asemel on külgnevate luude – reieluu ja sääreluu – külge kinnitatud mitu sidet. ACL ulatub reieluu tagaosast (suur luu põlveliigese kohal) sääreluu esiosani (üks põlveliigese all olevatest luudest). Samuti on olemas tagumine ristatiside (või kaudaalne ristatiside), mis samuti stabiliseerib põlveliigest, moodustades ACL-iga ristmustri.
Millised on rebenenud ACL-i märgid?
ACL-i rebend on üks levinumaid tagajäsemete lonkamise põhjuseid koertel. Kui side rebeneb, võib koer äkitselt lõpetada jooksmise või liikumise ning isegi valust karjuda. Mõned koerad lonkavad kergelt haiget jalga, samas kui teised koerad võivad haigele jalale raskuse kandmise täielikult lõpetada. Mõnel juhul on vigastatud koertel põlveliigese turse. Vigastatud ACL-iga koerad istuvad sageli haige jalg välja sirutatud, mitte ei puhka kõverdatud asendis.
Kui veterinaararst hindab koera tagajäseme lonkamist ja vigastatud jalga ACL-i rebenemise suhtes, painutab ta põlveliigest ja üritab esile kutsuda ebanormaalset liigutust, mida nimetatakse "kraniaalse sahtli märgiks". See liigutus on sääreluu (luu liigese all) ettepoole liikumine reieluu ees (luu liigese kohal). See liikumine ei ole normaalne ja näitab, et põlves on lõtvus või lõtvus.
Väga sportlike, suurte või väga pinges koerte puhul ei ole seda testi alati võimalik teha ilma sedatsioonita. Oluline on märkida, et kraniaalse sahtli märk ei esine kõigi ACL-i vigastuste korral.
Mis on purunenud ACL-i põhjused?
Inimeste jaoks on tüüpiline ACL-i vigastus äkilise trauma tagajärg, mis põhjustab põlveliigese väändumise, rebenes selle liikumise käigus sideme. Traumaatiline liikumine võib tuleneda spordist, nagu suusatamine, jalgpall või jalgpall.
Koerte puhul on traumaatilised rebendid võimalikud, kuid need on tegelikult üsna haruldased. Selle asemel on koera ACL-i rebend tingitud erinevatest teguritest, sealhulgas sideme degeneratsioon, tõug, rasvumine või halb seisund ja anatoomiline konformatsioon. See tähendab, et koerte ACL-i vigastused on sagedamini tingitud pikaajalisest, kergest degeneratsioonist ja sidemete vigastusest, võrreldes äkilise traumaatilise sündmusega nagu inimestel. Kuigi omanikud võivad näha, kuidas nende koer hakkab treeningu ajal ootamatult lonkama, siis nende ACL-i vigastuste korral oli koer tõenäoliselt varem saanud osalise sidemevigastuse, millest on järsku saanud täielik rebend.
Teatud tõugudel on suurem eelsoodumus ACL-i vigastustele, sealhulgas rottweiler, newfoundlandi, staffordshire'i terjer, mastif, akita, bernhardiin, Chesapeake'i lahe retriiver ja labradori retriiver. Samuti on leitud, et ülekaalulisus on koerte puhul eelsoodumusega riskitegur.
Kas mu koer vajab rebenenud ACL-ist taastumiseks operatsiooni?
Väiksemad koerad (kaaluvad alla 22 naela (või 10 kilogrammi)) võivad paraneda rebenenud ACL-idest ilma kirurgilise ravita. Sellistel juhtudel hõlmab mittekirurgiline ravi füüsilise koormuse piiramist (nt ranget puuripuhkust) kuue nädala jooksul, millele järgneb aktiivsuse aeglase taasalustamise teel. Suuremate koerte puhul (kaaluga üle 22 naela) on põlve õigeks stabiliseerimiseks peaaegu alati vajalik operatsioon. Üldiselt vajab enamik vigastatud koeri vigastusega seotud valu leevendamiseks operatsiooni.
Mittekirurgiline ravi hõlmab tavaliselt ravimeid (nt koerale ohutuid põletikuvastaseid ravimeid), puhkuse ja/või treeningu muutmist, liigeste tervist toetavaid toidulisandeid ja mõnel juhul breketeid, mis aitavad liigest stabiliseerida. Oluline on märkida, et koertele ei ole ohutu anda inimesele mõeldud põletikuvastaseid ravimeid, nagu aspiriin või ibuprofeen. Mõnel juhul võib taastusravi aidata koeral ACL-i rebendist taastuda.
Väikeste koerte ja ainult osalise ACL-rebendi all kannatanud koerte puhul on võimalik näha lonkamise taandumist range puhkeaja ja põletikuvastaste valuvaigistite kombinatsiooni abil. Suurte koerte puhul, eriti neil, kellel on täielik ACL-rebend, jääb lonkamine tõenäoliselt püsima.
Oluline on märkida, et ravimite ja puhkuse kombinatsioon ei too kaasa liigese stabiliseerumist ja seega ei ole see üksi soovitatav ravivõimalus. Siiski võib mõnel harvadel juhtudel (nt väga peenikeste või passiivsete koerte, kaasuvate haigustega koerte või omanike puhul, kellel on rahalised piirangud, mis piiravad kirurgilise ravi võimalusi) sobivaks valikuks olla ravimite ja puhkuse kombinatsioon.
Pärast ACL-i rebendit määrab loomaarst vigastatud koerale sageli põletikuvastaseid ravimeid. Need ravimid on spetsiaalselt välja töötatud koertele ja võivad aidata vähendada vigastusest tingitud põletikku ja valu. Koertel ei ole ohutu võtta aspiriini, ibuprofeeni ja muid inimesele mõeldud põletikuvastaseid ravimeid. Kui teie koer lonkab, on oluline alati konsulteerida oma loomaarstiga, et ta saaks vigastust õigesti hinnata ja vajadusel sobivaid ravimeid välja kirjutada.
Breketid või ortoosid on veterinaarmeditsiinis suhteliselt uued, kuid on viimastel aastatel üha tavalisemad. Kuigi põlveklambrid on inimeste ortopeediliste vigastuste (nt ACL-i rebendid) puhul väga levinud ravivõimalused, kuna koera jäseme anatoomia erineb suuresti inimese jäseme anatoomiast, on trakside õige paigaldamine koerale palju keerulisem. Kuna koeratõugudel on erinev anatoomia, tuleb põlvetugi valmistada vastav alt teie koera spetsiifilisele kehaehitusele.
Siiski on vähe tõendeid, mis toetavad breketite kasutamist ACL-i pisaratega koertel. Vaatamata piiratud teaduslikele uuringutele võib eritellimusel valmistatud trakside kasutamine teatud juhtudel olla sobiv mitte-kirurgiline valik (nt mitteaktiivne koer, koer, kellel on samaaegne haigus, mis takistab operatsiooni või omanikud, kellel on rahalised piirangud). Põlvetugi võib põhjustada ka haavandeid, püsivat lonkamist ja lõpuks vigastuse kirurgilise ravi vajaduse.
Juhul, kui operatsioon ei ole kaasuvate haiguste või rahaliste piirangute tõttu võimalik, on taastusravi ahvatlev võimalus. Taastusravi spetsiaalselt koerte taastusravi väljaõppe saanud veterinaararsti järelevalve all ja juhendamisel võib soodustada ACL-i rebendi paranemist ja taastumist. Siiski on vähe tõendeid selle kohta, et taastusravi võib ACL-i rebenemise usaldusväärse ravivõimalusena asendada operatsiooni.
Korduma Kippuvad Küsimused (KKK)
Kuidas rebenenud ACL diagnoositakse?
Veterinaararst õpib tundma koera vigastuste ajalugu, mis hõlmab sageli omaniku kirjeldust koerast, kes jookseb ja järsku peatub, tavaliselt karjub/nutab. Tavaliselt muutub koer äkitselt peaaegu täielikult kaaluvabaks või "varvas puudutab" kahjustatud jalga.
Loomaarsti konsultatsioonil viib loomaarst läbi lonkamise uuringu, jälgides koera jalutades ja istudes. Nad palpeerivad kahjustatud jäset, painutavad ja painutavad põlveliigest, palpeerivad liigest turse suhtes ja proovivad esile kutsuda põlveliigese ebanormaalset liikumist, mida nimetatakse "kraniaalse sahtli märgiks". Nagu mainitud, võib suurte või väga närviliste koerte puhul osutuda vajalikuks kerge rahusti, et võimaldada korralikku kraniaalsahtli testi. Paljudel juhtudel on haige jala röntgenülesvõte õigustatud.
Kas saate koeral ACL-i vigastusi ära hoida?
Rasvumine või kehv kehaseisund soodustab koera ACL-vigastusi. See kehtib eriti rasvunud või ülekaaluliste koerte kohta, kes aeg-aj alt pingutavad või "nädalavahetuse sõdalased". Kui teie koer on ülekaaluline või rasvunud, võib teie veterinaararst soovitada kaalulanguskava. Rutiinne igapäevane treening on oluline kaalujälgimise ja ACL-i vigastuste ennetamise komponent.
Järeldus
Rebenenud ACL on üks levinumaid tagajäsemete lonkamise põhjuseid koertel. Enamasti on nende vigastuste jaoks parim ravivõimalus operatsioon. Mõnes olukorras võib taastumise soodustamiseks ja ACL-i vigastuste valu leevendamiseks kasutada mittekirurgilisi ravivõimalusi.
Igal juhul on üldreeglina soovitatav konsulteerida oma loomaarstiga, kui teie koer hakkab jalga lonkama, eriti kui lonkamine on äkiline ja tugev või ei taandu. Teie koera konkreetse vigastuse ja tervisliku seisundi põhjal saab teie loomaarst teile nõu anda parimate ravivõimaluste osas.
