Üks levinumaid haigusseisundeid keskealistel kuni vanematel kassidel on neeru- või neerupuudulikkus. Enamasti on see krooniline seisund neerudega kassidel, kes aeglaselt kuude kuni aastate jooksul oma funktsiooni kaotavad. Kui neerud on kroonilise haigusega teatud punktini arenenud, saab haigete kasside heaks väga vähe teha. Neerud tavaliselt ei taastu, kuid kassi saab mugav alt hoida.
Teised kassid kannatavad ägeda neerukahjustuse all. Sõltuv alt põhjusest võib kassi täielikuks taastumiseks olla saadaval agressiivseid ravimeetodeid. Kahjuks viib enamik ägedaid neerupuudulikkuse juhtumeid lõpuks täieliku neerupuudulikkuseni, millest kassid ei saa kunagi täielikult taastuda.
Mis on neerupuudulikkus?
Neerupuudulikkusel on erinevad staadiumid – kroonilise neerupuudulikkuse puhul sageli lühendatult CRF. Üksikasjadesse laskumata võetakse CRF-i puhul arvesse kasse, kui neerufunktsioon on nädalate või kuude jooksul pidev alt kadunud. Neerud filtreerivad kehas verd ja toodavad uriini. Neerupuudulikkuse korral ei suuda üks või mõlemad neerud verd korralikult filtreerida. See põhjustab valgu ja teiste molekulide kadu uriini.
Igal kassil, välja arvatud juhul, kui nad on sündinud kaasasündinud väärarenguga, on sündinud kaks neerut – üks paremal ja teine vasakul pool kõhu keskosas. Kassil ei pruugi ilmneda mingeid kõrvalekaldeid, kui kahjustatud on ainult üks tema neer, kuna teine neer kompenseerib mõlema töö tegemise. Kuid haiguse progresseerumisel ebaõnnestuvad tavaliselt mõlemad neerud ja seejärel märgatakse ebatavalisi sümptomeid.
Kuidas saab mu loomaarst neerupuudulikkust diagnoosida?
Neerupuudulikkust ei saa diagnoosida ainult füüsilise läbivaatusega. Neerupuudulikkuse diagnoosimiseks peab teie loomaarst lõpetama teie kassi vere- ja uriiniproovide testimise. Selle diagnoosi annab vereanalüüsi kõrgenenud BUN (vere uurea lämmastiku) ja kreatiniini kombinatsioon lahjendatud (või kontsentreerimata) uriiniga. Tihti on veretöös kõrgenenud ka fosfori ja SDMA (sümmeetriline dimetüülarginiin) sisaldus.
Sõltuv alt teie kassi enesetundest ja nende väärtuste tasemest tema vereanalüüsis, aitab teie loomaarst otsustada, millist ravi teie kass vajab. Samuti võtab teie veterinaararst arvesse seda, kas teie kass on dehüdreeritud, kas tal on UTI või muud tegurid, mis võivad kaasa aidata mis tahes diagnostilistele kõrvalekalletele.
Neerupuudulikkuse tunnused
Kui neerud hakkavad ebaõnnestuma, ei suuda nad kontsentreeritud uriini toota. Seetõttu urineeritakse palju vedelikku, mida kass joob. Võite märgata, et teie kass joob ja urineerib liigselt. Tihti on liivakastis olevad alad tavapärasest palju suuremad ja te ei pruugi isegi uriini lõhna ega värvi märgata. Suurenenud urineerimise vastu joob teie kass tavapärasest rohkem. Isegi liigse joomise korral on neerupuudulikkusega loomad tavaliselt endiselt dehüdreeritud.
Teised CRF-i tunnused hõlmavad kaalulangust nädalate või kuude jooksul. Te ei pruugi seda kohe märgata, kuid teie loomaarst võib eksamite ajal märgata kehakaalu aeglast langust. Samuti võite märgata, et tunnete oma kassi selgroogu või ribisid, kui teda paiate.
Neerupuudulikkuse progresseerumisel on üks levinumaid kõrvalekaldeid iiveldus ja oksendamine. See viib siis veelgi suurema dehüdratsioonini. Sageli võivad omanikud arvata, et nende kass sõi midagi, mis häiris nende kõhtu, kuid olla üllatunud, kui nende kassi vereanalüüs näitab neerupuudulikkust.
Neerupuudulikkusega kasside hingeõhust tekib ka selge lõhn. Lõhn on tekkinud jääkainetest, mida neerud ei suuda väljutada. Mitte igaüks ei märka seda lõhna, kuid mõne inimese jaoks võib see väga eristada.
Kas krooniline neerupuudulikkus on ravitav?
Lühike vastus on ei. Kui neerud on teatud punktini degenereerunud, ei saa nad paraneda ja/või taastuda. Kui see juhtub inimestega, määratakse neile dialüüs ja neile võidakse siirdada neer. Kuigi dialüüs on riigi väga piiratud piirkondades veterinaarpatsientide jaoks saadaval, on see vähe ja kaugel. Patsiente uuritakse, et teha kindlaks, kas nad on isegi kandidaat, ja kui nad on, ei suuda omanikud sageli protseduuri eest maksta. Neeru siirdamine ei ole veterinaarmeditsiinis praegu levinud praktika.
Kuigi CRF-i ei saa ravida, võib paljudel kassidel olla hea elukvaliteet ja nad võivad pärast diagnoosimist toetava raviga elada kuid kuni aastaid. See sõltub sellest, kui haige teie kass on ja kui palju tema neerud veel töötavad või mitte.
Millised on kroonilise neerupuudulikkuse ravivõimalused?
Teie loomaarst arutab parimaid valikuid selle põhjal, kui haige on teie kass ja millised on tema vereanalüüsi kõrvalekalded. Mõnikord peavad kassid olema mitu päeva haiglas IV vedelike ja ravimitega. Muul ajal saab kasse ravida, muutes nende dieedi retseptiga neerudieedile ja andes võimalusel kodus vedelikku.
Pidage meeles, et iga juhtum on erinev. Teie loomaarst aitab teil navigeerida kõigis saadaolevates ravivõimalustes.
Mis on äge neerukahjustus?
Kui krooniline neerupuudulikkus tekib nädalate kuni kuude jooksul, siis ägeda neerukahjustuse korral tekib neerukahjustus mõne tunni või päeva jooksul. Kui ägedat vigastust ei diagnoosita ja/või ei ravita õigeaegselt, võib see areneda ägedaks neerupuudulikkuseks.
Äge neerukahjustus erineb CRF-st selle poolest, et see ei lagune aeglaselt. Asjad, mis võivad põhjustada ägedaid vigastusi, on bakteriaalne neeruinfektsioon (püelonefriit), leptospiroos, allaneelatud toksiinid (nt liiliad ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), verehüübed ja vähk.
Kui märkate oma kassi juures midagi ebatavalist, võtke ühendust oma tavalise veterinaararstiga. Kui teate, et teie kass neelas või lakkus liiliaid, sõi inimeste või loomade mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, vererõhuravimeid jne - võtke kohe ühendust oma loomaarsti või mürgistuskontrolliga.
Kas kass saab ägedast neerukahjustusest taastuda?
Kuigi mõned kassid võivad taastuda, on suremus siiski väga kõrge. Ägeda neerukahjustusega kassid vajavad peaaegu alati agressiivse hooldusega haiglaravi. See tähendab sageli IV vedelike kõrget kogust, potentsiaalselt antibiootikume, kui esineb infektsioon, ja ravimeid, mis aitavad isu, maohaavandeid, oksendamist ja vererõhku. Teiste kasside ainus võimalus ellu jääda võib olla dialüüs. See ei pruugi olla paljude omanike jaoks kulude tõttu võimalik ja läheduses ei pruugi olla seda teenust pakkuvat rajatist.
Harva võib ägeda neerukahjustusega kasse ravida koduse raviga. Kahjuks võivad rahalised piirangud keelata omanikel oma kassi haiglaravi. Kui teie kass vajab ööpäevaringset hooldust, nagu inimhaiglas, võivad kulud kiiresti tõusta.
Mõned kassid surevad siiski ägedast neerukahjustusest hoolimata parimast võimalikust hooldusest. Parim, mida saate oma kassi heaks teha, on võtta ühendust oma veterinaararstiga, et arutada kõiki võimalikke võimalusi.
Järeldus
Krooniline neerupuudulikkus ehk CRF on paljude keskealiste kuni vanemate kasside levinud haigus. Mõne kassi elukvaliteet võib olla hea, kui neid varakult diagnoositakse ja veterinaararstiga hästi toime tulla. Kahjuks haigus aja jooksul progresseerub ja ravi ei ole võimalik.
Kui kassil on äge neerukahjustus, on ellujäämine võimalik, kuid siiski raske. Enamiku nende kasside taastumiseks on vaja kiiret ja agressiivset hooldust. Iga ägeda või kroonilise neeruhaigusega kassi peaks juhtima loomaarst.
