Lümfadenopaatia on laienenud lümfisõlmede teine nimetus Lümfadenopaatia võib kassidel tekkida mitmel põhjusel, nagu infektsioon (bakteriaalne ja viiruslik), IBD (põletikuline soolehaigus), ja vähk(id). Selles artiklis arutleme, kus kassi lümfisõlmi võib leida, milline on nende roll, miks me näeme nende suurenemist ja millised võivad olla ravivõimalused.
Mis on lümfisõlmed? Ja kust neid leitakse?
Kassi lümfisüsteem on lümfisõlmede, ühendusteede ja erinevate lümfiorganite võrgustik, mida leidub kogu kehas. Lümfisõlmed ise on pehmed, väikesed viinamarja suurused koetükid piki seda süsteemi. Üks lümfisüsteemi ülesandeid on eemaldada keha toksiinidest, nagu bakterid, viirused ja jäätmed. Lümfiteed ühendavad lümfisõlmed ja kannavad lümfi, vedelikku, mis sisaldab muu hulgas erineval määral valgeid vereliblesid, valke ja rasvu. Valged verelibled aktiveeruvad põletiku, haiguste ja organismi immuunsüsteemi infektsioonide ajal.
Lümfisüsteem ja lümfisõlmed paiknevad kogu kehas. Mõningaid sõlmpunkte on koolitatud veterinaararst käegakatsutav või tunnetatav. Need lümfisõlmed võivad paikneda piki lõualuu, õlgade ees ja all, põlve taga ja kubeme piirkonnas.
Sisemised lümfisõlmed on ka rindkeres ja kõhuõõnes, mida ei tunneta. Rindkere sõlmed ei ole ribide ja rinnaku olemasolu tõttu kunagi tunda. Kõhu lümfisõlmed on tunda ainult siis, kui need on oluliselt suurenenud, ja isegi siis võib see olla raske. Tihtipeale, välja arvatud juhul, kui kass on oluliselt kaalust alla võtnud, pole laienenud kõhusõlmed tunda.
Omanikud võivad mõnikord tunda või näha oma kassi väliseid lümfisõlmede suurenemist, kuid nad ei tea, mis need on. Enamik omanikke ja sageli ka veterinaararste ei ole teadlikud sisemiste lümfisõlmede suurenemisest ilma täpsema testimiseta, nagu ultraheli või CT-skaneerimine.
Lümfadenopaatia 4 levinumat põhjust
1. Vähk
Põhjused
Kõige levinum vähk, mis võib kassidel lümfadenopaatiat põhjustada, on lümfoom. Seda tüüpi vähk hõlmab ja tungib lümfisõlmedesse, põhjustades nende suurenemist. Sageli näevad või tunnevad omanikud ja/või loomaarstid nähtav alt suurenenud lümfisõlmi ülalmainitud piirkondades. Kassidel suurenevad sageli ka kõhu lümfisõlmed, eriti piki seedetrakti.
GI-trakti lümfoom on kõige levinum kasside soolekasvaja, mis moodustab 74% kõigist kasside soolestiku kasvajatest. Suurenenud sõlmede nägemiseks on sageli vaja täpsemat testimist, näiteks ultraheli või CT-skannimist. Kui teie veterinaararst suudab neid palpeerida, võib ta neid sageli ekslikult massiks pidada, mistõttu on vaja diagnoosida, et määrata, mis on suurenenud.
Kuigi lümfoom on kõige levinum lümfadenopaatiat põhjustav vähk, võivad ka teised vähivormid põhjustada lümfisõlmede suurenemist. Igasugune kasvaja või mass kehas võib metastaaseeruda või levida külgnevatesse lümfisõlmedesse. Seejärel suurenevad lümfisõlmed vähi leviku tõttu. Muul ajal vähk ei metastaase sõlmedesse, kuid need muutuvad põletikuliseks või reageerivad lähedalasuvale vähile.
Signs
Teie kassi ebanormaalne käitumine vähi tõttu sõltub suuresti vähi tüübist. Lümfoomi korral käitub haige kass sageli normaalselt, hoolimata lümfadenopaatiast. Muul ajal ilmnevad ebamäärased kõrvalekalded, nagu letargia, anoreksia, oksendamine, kõhulahtisus ja ebatavaline joomiskäitumine.
Võite oma kassil lümfadenopaatiat märgata või mitte. Teie veterinaararst võib tunda suurenenud lümfisõlmede suurenemist ja/või palpeerida kõhtu ning olla kahtlustav selle suhtes, mida nimetatakse "massiefektiks" kõhupiirkonnas. Nagu eespool mainitud, võib lümfisõlmede suurenemise kindlakstegemiseks olla vajalik rindkere ja kõhu ultraheli- või CT-skaneerimine.
Hooldus
See oleneb ka vähi tüübist. Mõnel vähil, näiteks lümfoomil, on saadaval suurepärased keemiaravi protokollid. Mõnda neist keemiaravimitest peab andma sertifitseeritud veterinaar-onkoloog, samas kui teiste puhul võib neid manustada teie tavaline veterinaararst. Olenev alt vähi tüübist on teie kassile saadaval isegi mõned suukaudsed keemiaravi ained.
Lümfoom ei ole kirurgiline vähk – seda ravitakse keemiaravi või steroididega. Muud tüüpi vähid võivad vajada operatsiooni primaarse kasvaja eemaldamiseks. Selle määrab teie veterinaararst pärast testimist, et diagnoosida teie kassi vähitüüp.
Sõltuv alt vähist, kuna mõned kassid haigestuvad nii kiiresti või vähk areneb kiiresti, ei pruugi agressiivne ravi olla võimalik. Nende kasside puhul võib valikuvõimalus olla palliatiivne või haiglaravi. Teie veterinaararst hoiab teie kassi valuvaigistite, steroidide, iiveldusevastaste ravimite ja söögiisu stimulantidega rahul.
2. Bakteriaalne infektsioon(id)
Põhjused
Hambahaigused on kassidel levinud. Mõned kassid saavad lihts alt lihtsa igemepõletiku (igemekoe põletik) ja hambakivi. Teised kassid saavad nii kaugelearenenud hambahaiguse, et neil võivad haigusseisundi tõttu tekkida hambajuure abstsessid ja hapra(d) lõualuu(d). Bakteriaalne infektsioon käib koos hambahaigustega. Olenev alt raskusastmest võite märgata ainult oma kassi halba hingeõhku. Muul ajal hakkavad lõualuude ja/või abaluude ees asuvad külgnevad lümfisõlmed infektsioonist vabanema, suurenedes seda tehes.
Muud tüüpi lümfadenopaatiat põhjustavad bakteriaalsed infektsioonid on mis tahes tüüpi abstsessid. Abstsess on infektsioonitasku või mädane materjal, mis on sageli sekundaarne hammustuse või läbitungiva trauma tagajärjel. Abstsess moodustub traumakohas või selle lähedal asuvas koes. Lähedal asuvad lümfisõlmed muutuvad siis reaktiivsuse tõttu põletikuliseks.
Signs
Kui teie kassil on hambahaigus või abstsess, võite märgata lõhna ja/või eritist nakatunud piirkonnast. Selle piirkonna lümfisõlmed võivad olla laienenud ja mõnikord puudutamisel valulikud. Teie kass ei pruugi süüa tahta, ta kukub toitu maha, käpatab suud, on loid või muul viisil mitte.
Hooldus
Iga tüüpi bakteriaalse infektsiooni ravimiseks on vaja antibiootikume. Teie loomaarst valib antibiootikumi sõltuv alt infektsiooni põhjusest, kahjustatud kehapiirkonnast ja sellest, kas saate oma kassile ravimeid anda või mitte. Sageli määrab teie veterinaararst välja ka valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid. Kui teie kassil on tõsine hambapõletik, on tõenäoliselt soovitatav ka puhastamine koos tõenäoliselt hamba väljatõmbamisega.
3. Viirusnakkus(ed)
Põhjused
Kuigi terminid FIV, FeLV ja FIP võivad tunduda teile tuttavad, ei pruugi te teada, mis need haigused on. Kõik need lühendid viitavad kasside erinevale levinud viirushaigusele. FIV (kasside immuunpuudulikkuse viirus), FeLV (kasside leukeemiaviirus) ja FIP (kasside nakkav peritoniit) on kõik kasside seas nakkav viirused. Kõik need viirused on kõige levinumad nii ainult õues elavatel kassidel kui ka toas/õues elavatel kassidel. Siiski võime neid sageli näha ka kassidel, kes olid varem hulkuvad ja keda nüüd hoitakse sees, või isegi kassidel, kes võisid enne sissetulekut lühikeseks ajaks kodust välja pääseda.
Kuigi iga viiruse vahel on mõningaid erinevusi, levib igaüks kassidele üldiselt vere, hammustuste ja nakatunud kehaeritiste, näiteks sülje ja mõnikord uriini kaudu. FIP-i põhjustab viirus, mis iseenesest ei ole kahjulik. Kui aga see konkreetne viirus kassi sees muteerub, siis näeme FIP-i haiguse arenemist.
Signs
Nagu mainitud, võivad kassid olla FIP-i põhjustava viiruse kandjad ega jää kunagi haigeks, kuna viirus ei muteeru. Kassid võivad olla ka lihts alt FeLV ja FIV kandjad, kuid neil ei teki kunagi nn kliinilist haigust.
Kliiniline haigus on see, kui kassil ilmnevad haigusnähud. See võib ilmneda letargia, punaste ja valgete vereliblede arvu vähenemisena, krampide, värinate, elundipuudulikkuse, kehakaalu languse ja vedeliku kogunemisena rinnus ja/või kõhus. Mis tahes viirushaiguse korral on kõhuõõne sisemine lümfadenopaatia kõige levinum. Kuid kuna viirused võivad mõjutada kogu keha, võivad kõik lümfisõlmed suureneda ja muutuda reaktiivseks.
Hooldus
Hoolduse eesmärk on olla ainult toetav ja leevendav. FIP-i, FeLV-i ega FIV-i raviks ei ole. Kui kass on nakatunud, on tal viirus kogu elu. Kui teie kass haigestub kliiniliselt, nagu vähi puhul, võib teie loomaarst arutada palliatiivset ja/või haiglaravi.
Ennetamine on parim valik, kuna FeLV ja FIV vastu on saadaval tõhusad vaktsiinid. Kahjuks võis teie kass paljastada juba ammu enne, kui ta adopteerisite. Parim on lasta neid enne vaktsiinide alustamist veterinaararstil testida ja arutada kõiki võimalusi oma loomaarstiga.
4. IBD ehk põletikuline soolehaigus
Põhjused
IBD on kasside seas üsna tavaline haigus. Seda ei saa keegi diagnoosida ainult füüsilise läbivaatuse käigus. Paksenenud soolte ja sellega seotud lümfadenopaatia visualiseerimiseks on vaja täpsemat testimist, näiteks ultraheli või CT-skannimist. Seejärel on IBD ametlikuks diagnoosimiseks vaja tsütoloogiat või histopatoloogiat. Loomaarstid ja teadlased pole IBD täpses põhjuses kindlad, kuid paljud usuvad, et see on immuunvahendatud haigus.
Signs
Sooltrakti lähedal asuvad lümfisõlmed suurenevad sageli lisaks soolestiku paksenemisele. Teie loomaarst võib seda eksamil tunda või mitte. Teie kassil on sageli kõhulahtisus ja/või oksendamine, kaalulangus ja söögiisu vähenemine. Muul ajal võib teie kass soovida süüa jätkata, kuid ta ei suuda toitu hoida. IBD ja soole lümfoomi on sageli väga raske üksteisest eristada.
Hooldus
IBD-ga kasside ravi aluseks on steroidid. Kui teil on võimalik oma kassile manustada muid ravimeid, võib teie veterinaararst soovitada ka täiendavaid immunosupressante. Mõnele kassile määratakse retseptidieet, neile antakse ka söögiisu stimuleerivaid aineid ja oksendamisevastaseid ravimeid. Kogu ravi sõltub sellest, kui palju teie kass talub ja mis on efektiivne.
Ravi on sageli eluaegne. Kuigi mõningaid ravimeid saab võõrutada, peab enamik kasse olema määramata ajaks ravil, vastasel juhul jäävad nad uuesti haigeks.
Korduma Kippuvad Küsimused (KKK)
Kas lümfisõlmed lähevad tagasi normaalsele suurusele?
Enamasti taastuvad lümfisõlmed, olenemata põhjusest, normaalse suurusega, kui põhiprobleemi korralikult ravitakse. Isegi mõnede vähivormide korral võivad lümfisõlmed naasta normaalsele suurusele ja kass võib sobiva ravi korral remissiooni minna. Kui lümfisõlmede suurenemise põhjust ei käsitleta, jätkatakse lümfisõlmede suurenemist.
Kui kaua võib kass elada lümfadenopaatiaga?
See oleneb täielikult põhjusest. Lihtne infektsioon ja/või abstsess ei mõjuta tavaliselt kassi eluiga. Kliiniliselt haige FIP, FeLV, FIV või mõne vähiga kassil võib aga haiguse tõttu eluiga oluliselt lüheneda. Kui teie kass on diagnoositud, peaksite oma veterinaararstiga rääkima kõigist oodatava eluea muutustest.
Mis maksab minu kassi lümfadenopaatia ravi?
Kahjuks võib see olenev alt põhjusest ka suuresti erineda. Kui esineb infektsioon, võib lihtne antibiootikumikuur maksta vaid 40–50 dollarit. IBD ja/või vähi elukestev ravi võib aga maksta tuhandeid. Kui teie kassil on diagnoositud lümfadenopaatia, peaks teie loomaarst üle vaatama kõik ravikulud – nii ägeda kui ka pikaajalise raviga.
Järeldus
Lümfisõlmede põletikku ehk lümfadenopaatiat võib kassidel näha mitmel erineval põhjusel. See võib hõlmata vähki, bakteriaalset infektsiooni, viirusnakkust või soolepõletikku. Sõltuv alt põhjusest saab mõnda neist seisunditest ravida ja isegi ravida. Muud haigused on eluaegsed ja teie kass võib saada ainult palliatiivset või haiglaravi. Olenemata põhjusest, vajavad laienenud lümfisõlmed põhjuse ja ravi määramiseks testimist. Kui märkate oma kassil turseid või kui ta on üldiselt halb, tuleks pöörduda ka veterinaararsti poole.
