Maohaavandid koertel tekivad siis, kui mao kaitsev vooder, tuntud kui limaskesta barjäär, kahjustub. Limaskesta barjääri eesmärk on kaitsta mao limaskesta selle happelise sisu eest.
Limaskesta barjääri tugevus sõltub mitmest tegurist:
- Füüsilised komponendid (nt lima)
- Seedetrakti (GI) verevarustus
- Makku vooderdavate rakkude võime vajadusel parandada või asendada
- Keemilised signaalid (nt prostaglandiinid), mis reguleerivad lima tootmist, verevoolu ja rakkude kasvu
Kõik, mis suurendab maohappe hulka või muudab limaskesta barjääri, võib viia haavandini, mis kordumisel sageli ilma ravita süveneb. Selle põhjuseks on asjaolu, et üks muutus kasvab sageli edasiste kahjustuste kaskaadiks.
Mis põhjustab koertel maohaavandeid?
Maohaavandid ei teki lihts alt spontaanselt, eriti noortel tervetel koertel. Üks uuring näitas, et koerte maohaavandite kõige levinumad põhjused on maksahaigus ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) manustamine. Siiski võivad maohaavandite tekkele kaasa aidata paljud erinevad tegurid.
1. Ravimid
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) on levinud süüdlased, sealhulgas nii inimtooted (nt aspiriin, ibuprofeen) kui ka veterinaartooted (nt meloksikaam). Seotud on ka kortikosteroididega (nt prednisoon, deksametasoon).
Oluline on märkida, et kortikosteroide ja MSPVA-sid (või mitut MSPVA-d) ei tohi kunagi koos manustada, kuna see suurendab maohaavandite riski.
Tüüpiliselt soovitatakse väljapesuperioodi, kui patsient peab ühelt ravimitüübilt teisele üle minema ja ennetav alt võidakse anda maokaitsevahendeid.
2. Teatud meditsiinilised seisundid
Maohaavandid tekivad sageli maksa- ja neeruhaigusega koertel. Maohaavanditega on seostatud ka muid haigusi, nagu pankreatiit, ärritunud soole sündroom (IBS) ja kriitilised süsteemsed haigused (nt sepsis).
3. Vähenenud verevool maos
Verevool maos võib väheneda ägedates olukordades, nagu üldanesteesia, hüpovoleemiline šokk ja mao dilatatsioon-volvulus (GDV). See võib esineda ka mõne kroonilise haiguse, näiteks hüpoadrenokortikismi (Addisoni tõve) korral.
4. Dieedi valimatus
Koerad, kes söövad asju, mida nad ei peaks (nt füüsilisi esemeid või mürgiseid aineid) söövad, võivad limaskestabarjääri otseselt vigastada.
5. Hüpertermia (kuumarabandus)
Maohaavandid on kuumarabanduse rasketel juhtudel tavalised.
6. Treeningust põhjustatud maohaigus (EIGD)
EIGD-d on täheldatud kõrgetasemelistel koerasportlastel, kes sooritavad füüsiliselt raskeid tegevusi, eriti kestvussõidu kelgukoertel.
7. Neoplaasia (vähk)
Vähk võib põhjustada maohaavandeid kahel viisil:
- Kasvajad, mis mõjutavad otseselt magu (ei ole koertel levinud, kuid näiteks leiomüosarkoomist).
- Paraneoplastiline sündroom, kus vähk teises kehaosas põhjustab muutusi limaskesta barjääris. Levinud vähitüüp on nuumrakulised kasvajad (MCT).
8. Seljaaju vigastus
Seljaaju traumat, sealhulgas lülivaheketaste haigust (IVDD), on seostatud koerte maohaavanditega.
Millised on koerte maohaavandite tunnused?
Maohaavandite sümptomid ei ole sageli väga spetsiifilised ja mõned koerad ei pruugi üldse mingeid märke näidata.
Vihjed, mida jälgida, on järgmised:
- Söögiisu vähenemine
- Iiveldus (iiveldamine, pea toidust eemale keeramine)
- Oksendamine (oksendatud materjal võib või ei pruugi sisaldada verd, mis võib välja näha erkpunane või olla tumedam pruuni kohvipaksu välimusega)
- Kõhu hellus
- Kaalulangus, kui haavand(id) on olnud mõnda aega
Mõnel juhul võib haavand areneda perforatsiooniks (auguks) maos. See nõuab kiiret veterinaarabi!
Mõjutatud koerad võivad:
- Paista nõrgana või vajub ootamatult kokku
- Kas teil on kahvatud igemed ja huuled
- Kõhuvalu tunnused
Kahjuks on perforeeritud maohaavanditega koerte prognoos ettevaatlik.
Kuidas diagnoositakse maohaavandeid?
Teie veterinaararst võib kahtlustada maohaavandit, kui teie koeral on üks või mitu eelsoodumust soodustavat tegurit ja tal on mõni ülalloetletud tunnustest. Nad viivad läbi põhjaliku füüsilise läbivaatuse, tõenäoliselt vereanalüüsi ja muud diagnostilised testid, et välistada muud maoärrituse põhjused. Kui ilmseid probleeme ei ilmne, võidakse soovitada haavandiravimi(te) proovimist, et näha, kas teie koera sümptomid paranevad.
Maohaavandi(de) lõplikuks diagnoosimiseks võib soovitada endoskoopilist uuringut. See hõlmab üldnarkoosi, nii et suu, söögitoru ja mao kaudu saab läbi lasta väikese kaamera, et otsida verejooksu ja/või haavandumise tunnuseid. Kui tuvastatakse kõrvalekaldeid, võib kahjustatud piirkondadest võtta proove (biopsiaid), et täpselt kindlaks teha, mis toimub.
Mõnel juhul võib abi olla uurivast kirurgiast. Maohaavanditega seotud nähud on sarnased paljude teiste seedetrakti (GI) häirete põhjustega. Kuigi operatsioon on invasiivsem kui endoskoopia, annab see võimaluse uurida kogu seedetrakti ja teisi kõhuõõne organeid. See võimaldab teha ka biopsiaid.
Kuidas ravitakse koerte maohaavandeid?
Võimalikult tuleks ravida haigusseisundeid, mis võivad kaasa aidata maohaavandite tekkele. Mõned patsiendid võivad vajada haiglaravi, et saada intravenoosset (IV) vedelikku ja muud toetavat ravi.
Lühid alt, siin on ravimid, mida tavaliselt kasutatakse maohaavandite raviks. Need on kõik inimestele mõeldud ravimid, mida kasutatakse praegu koertel märgistuseta:
1. Prootonpumba inhibiitorid (nt omeprasool)
See ravimite klass vähendab väga hästi maohappe sekretsiooni.
2. Histamiin-2 retseptori antagonistid (nt famotidiin)
Need vähendavad ka toodetava maohappe kogust, kuid mitte nii tõhus alt kui prootonpumba inhibiitorid.
3. Prostaglandiini analoogid (nt misoprostool)
Misoprostool pärsib maohappe tootmist ja omab kaitsvat kasu seedetrakti vooderdavatele rakkudele. Rasedad ei tohi seda ravimit võtta, kuna see võib põhjustada raseduse katkemist.
4. Tsütoprotektiivsed ained (nt sukralfaat)
Sukralfaat seondub kahjustatud piirkondadega mao sees, kaitstes rakke edasiste kahjustuste eest. See suurendab ka lima tootmist. Tänu oma magu katvatele omadustele võib see blokeerida teiste ainete imendumist. Sukralfaati tuleb manustada vähem alt 1-2-tunnise vahega toidu ja muude ravimite võtmisest.
Väärib märkimist, et patsiendid, kes on saanud prootonpumba inhibiitoreid või histamiin-2 retseptori antagoniste kauem kui kuu, tuleb ravimist võõrutada järk-järgult, et vältida suurenenud maohappe tootmise võimalikku tagasilöögiefekti.
Kui kaua maohaavandid paranevad?
Maohaavandite paranemisaeg on väga erinev. See sõltub haavandi(te) raskusastmest ja sellest, kas on tegureid (nt maksa- või neeruhaigus), mis haavandi teket jätkuv alt soodustavad.
Kas maohaavandeid saab ära hoida?
Kuigi kõiki maohaavandeid ei saa ennetada, saate oma koera riski vähendamiseks teha mõningaid asju:
- Ärge andke oma koerale käsimüügiravimeid (nt aspiriini) ilma loomaarstiga konsulteerimata
- Kui annate oma koerale pikaajaliselt ravimeid, nt MSPVA-d, kasutage väikseimat annust, mis tagab koera mugavuse (multimodaalne lähenemine valu leevendamisele võib aidata vajalikku kogust vähendada)
- Vältige kortikosteroidide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite koos manustamist
- Ärge laske oma koeral närida midagi, mis võib puruneda teravateks kildudeks ja alla neelata
- Hoidke toataimed, prügi ja muud võimalikud toksiinid koera käeulatusest eemal
- Hoolitsege kuumarabanduse ärahoidmise eest ja konsulteerige oma loomaarstiga, kui teie koer osaleb regulaarselt rasketes füüsilistes tegevustes
- Haldage oma loomaarsti abiga kõiki teie koera haigusi, mis võivad kaasa aidata maohaavandite tekkele
Kui tunnete muret oma koera võimaliku haavandite tekke pärast või kui olete mures, et tal võib olla maohaavand, võtke abi saamiseks ühendust oma loomaarstiga.
