Portosüsteemsed šundid on kõhuõõneorganite ja maksa vahelise verevoolu häired. Šundid on tingitud ebanormaalsetest veresoontest, suunates verd süsteemsesse vereringesse ning mööda maksa ja selle ainevahetusprotsesse.
Kui veri maksa normaalselt ei voola, võivad tulemuseks olla mitmed terviseprobleemid, sealhulgas kehv kasv, kaalulangus, käitumisprobleemid ja neuroloogilised probleemid, nagu krambid ja kooma. Mõned portosüsteemsed šundid on rasked ja eluohtlikud ning ilma korraliku ravita võivad koerale viia halva tulemuse.
Mis on portosüsteemne šunt?
Portosüsteemsed šundid, tuntud ka kui maksa- või maksa šundid, on kaasasündinud või omandatud defektid, mis tekivad koertel, kui verevool maksast teistesse kehaosadesse on ebanormaalne. Tavaliselt voolab kõhuõõne organeid (nt soolestikku, kõhunääret, põrna) tühjendav veri portaalveeni, mis viiakse metaboliseerimiseks ja töötlemiseks maksa.
Portosüsteemse šundi korral voolab veri otse süsteemsesse vereringesse, selle asemel, et minna kõigepe alt maksa, kas portaalveeni, selle ühe haru või teise veeni vahelise ebanormaalse ühenduse kaudu. Verevoolu ebanormaalne ümbersuunamine põhjustab toksiinide, jääkainete ja toitainete möödumist maksast ja selle ainevahetusprotsessidest, mis toob kaasa mitmesuguseid terviseprobleeme.
Lisaks ei saa maks enda arenguks ja säilitamiseks vajalikke toitaineid. Seisund võib olla erineva raskusastmega ja põhjustada koertel mitmesuguseid sümptomeid ja probleeme. Enamikul juhtudel on portosüsteemne šunt kaasasündinud defekt, millega koer lihts alt sündis.
Millised on portosüsteemse šundi tunnused?
Portosüsteemse šundi tunnused koertel võivad varieeruda olenev alt seisundi tõsidusest ja šundi asukohast. Kõige tavalisemad portosüsteemse šundi tunnused on järgmised:
- Kutsikate kehv või kidur kasv
- Kehv lihaste areng
- Kaalulangus
- Ebanormaalsed neuroloogilised või käitumisnähud (nt loidus, depressioon, desorientatsioon, kosmosesse vahtimine, tiirlemine, pea vajutamine, pimedus)
- Krambid
Vähem levinud portosüsteemse šundi tunnused võivad olla järgmised:
- Seedetrakti nähud (nt oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus)
- Kehv isu
- Suurenenud janu ja urineerimine
- Kooma
Portosüsteemsete šuntidega koertel kulub anesteesiast ärkamiseks tavaliselt kauem aega. Mõned käitumisnähud, nagu desorientatsioon ja tiirlemine, võivad ilmneda alles pärast valgurikka toidu söömist. Mõnel koeral ei pruugi portosüsteemse šundi tunnused ilmneda enne, kui nad on palju vanemad.
Kui märkate oma koertel mõnda ül altoodud märkidest, on oluline õige hindamise saamiseks pöörduda veterinaararsti poole.
Mis on portosüsteemse šundi põhjused?
Portosüsteemsed šundid on põhjustatud ebanormaalsest verevoolust portaalveenist süsteemsesse veeni, mille tulemusena läheb veri mööda maksast ja selle olulistest metaboolsetest funktsioonidest. Koertel võib portosüsteemne šunt olla kaasasündinud defektina (ebanormaalsus, millega nad sündisid) või hiljem elus areneva probleemina (omandatud šunt). Portosüsteemsed šundid võivad tekkida trauma, raske maksahaiguse (tsirroosi) või muude tervislike seisundite tõttu.
Enamik koerte portosüsteemseid šunte on kaasasündinud defektid. Mõned neist kaasasündinud defektidest on ka pärilikud, mis tähendab, et koeral tekkis šunt päritud geenide tõttu. Portosüsteemsete šuntide geneetiline alus pole täielikult teada, kuid teatud tõugudel on portosüsteemsete šuntide oht suurem, sealhulgas Yorkshire'i terjerid, m alta koerad, puudlid, iiri setterid, taksid, Austraalia karjakoerad, kääbusšnautserid ja labradori retriiverid.
Kaasasündinud portosüsteemseid šunte on kahte tüüpi: intrahepaatiline (maksa sees) ja ekstrahepaatiline (väljaspool maksa). Üksikud ekstrahepaatilised šundid on peaaegu alati kaasasündinud ja mõjutavad sageli väiksemat tõugu koeri (nt Yorkshire'i terjerid). Üksikud intrahepaatilised šundid mõjutavad tavaliselt suuremat tõugu koeri.
Omandatud portosüsteemsed šundid on tavaliselt maksahaiguste, nagu maksa hüpertensioon või tsirroos, tagajärg. Nende seisundite korral püüab maks probleemi kompenseerida, mille tulemuseks on mitme veresooned, mis moodustavad šundi, et edasi lükata või vältida maksapuudulikkust. Omandatud portosüsteemsed šundid võivad esineda igal loomal või tõul.
Kuidas hooldada portosüsteemse šundiga koera?
Portosüsteemse šundiga koera hooldus ja ravi varieeruvad sõltuv alt haiguse tõsidusest ja koera üldisest tervislikust seisundist. Kaasasündinud portosüsteemse šundi standardraviks on šunti põhjustava ebanormaalse veresoone kirurgiline ligeerimine. Meditsiin üksi ei suuda seda riket lahendada. Kuna maks vajab nõuetekohaseks toimimiseks värativeeni verevoolust aineid, on vajalik kirurgiline korrektsioon; vastasel juhul on pikaajaline ellujäämine ebatõenäoline.
Enne kirurgilist korrigeerimist alustatakse arstiabi, et koera stabiliseerida ja šundi põhjustatud neuroloogilisi nähte (nt ebanormaalne käitumine ja krambid) minimeerida. Meditsiinilise ravi eesmärk on minimeerida jääkainete, näiteks ammoniaagi teket ja imendumist. Rasketel juhtudel vajavad mõned koerad enne operatsiooni stabiliseerimiseks täiendavat tuge (nt intravenoosne vedelikravi, krambiravimid jne).
Mõnel juhul on portosüsteemse šundi meditsiiniline juhtimine võimalik ka juhul, kui koeral on samaaegsed terviseprobleemid, mis võivad raskendada tema kirurgilist protseduuri ja taastumist, või kui operatsioon ise tõenäoliselt probleemi täielikult ei lahenda.
Meditsiiniline juhtimine hõlmab dieedi muutmist, et vähendada liigset valgu, laktuloosi (vähendab ammoniaagi imendumist) ja mõnikord ka antibiootikume, et vähendada soolestiku bakterite ülekasvu.
Korduma Kippuvad Küsimused (KKK)
Kuidas diagnoositakse portosüsteemne šunt?
Kui teie koeril on portosüsteemse šundi tunnused, on õige hindamise ja ravi saamiseks oluline pöörduda veterinaararsti poole. Sõltuv alt teie koera tunnustest ja ajaloost soovitab teie veterinaararst probleemi diagnoosimiseks tõenäoliselt järgmisi teste:
- Vererakkude täielik arv ja seerumi keemia, ALT).
- Uriinianalüüs: Portosüsteemsete šuntidega koerte uriin on mõnikord lahjendatud, sellel on infektsiooni tunnused ja see võib sisaldada väikseid kristalle, mida nimetatakse ammooniumbiuraadi kristallideks.
- Sapphapete test: see on maksafunktsiooni test. Sageli on portosüsteemse šundiga koeral sapphapete sisaldus suurenenud. Sapphapete sisalduse suurenemine ei ole spetsiifiline portosüsteemse šundi korral, kuid võib esineda mis tahes maksahaiguse korral.
- Ammoniaagi taluvuse test, kõhu ultraheli, kompuutertomograafia (CT) skaneerimine, tuumastsintigraafia, portograafia, magnetresonantstomograafia (MRI) ja uurimuslik kirurgia on kõik täiendavad diagnostilised testid, mis saab teha portosüsteemse šundi diagnoosimiseks.
Milline on portosüsteemse šundiga koera prognoos?
Portosüsteemsete šuntide raskusaste võib olla väga erinev, mõned juhtumid võivad olla tõsised ja potentsiaalselt eluohtlikud. Pärast dieedi muutmist ja ravimeid hakkab enamik portosüsteemsete šuntidega koeri kohe paranema. Kuid ainult ravimite ja toitumise muudatused ei paranda kaasasündinud portosüsteemset šunti täielikult, nii et sellistel juhtudel pole pikaajalist ellujäämist oodata, kui operatsiooni ei tehta.
Koertel, kellel on üks ekstrahepaatiline šunt, on operatsiooniga suurepärane prognoos. Maksasiseste šuntidega (maksasisesed šundid) koertel on suurem risk operatsioonijärgsete tüsistuste tekkeks.
Järeldus
Sõltuv alt šundi päritolust, koera vanusest ja üldisest tervislikust seisundist saab selle seisundiga toime tulla kirurgilise või meditsiinilise raviga. Kuna mõned portosüsteemsete šuntide juhtumid võivad olla tõsised ja potentsiaalselt eluohtlikud, on oluline, et teie koeral on šundi tunnused, et veterinaararst hindaks teie koera õige diagnoosi ja ravisoovituste saamiseks.
